四川省婚前医学检查技术标准(试行)
婚前医学检查内容
(一)病史询问
1．婚配双方是否存在血缘关系(直系血亲和三代以内旁系血亲)以及双方父母是否近亲婚配。
直系血亲是指以结婚本人为中心上下各推三代。自己为一代，往上推父母为一代，祖父母为一代。往下推子女、孙子女各一代。所谓旁系血亲，是指上述直系血亲以外，在血统上和自己同出一源的亲属，如自己的叔伯、姑母、舅父、姨母、兄弟姐妹、堂兄弟姐妹、表兄弟姐妹等。
2．双方过去和现在病史：
重点询问对结婚和生育有影响的疾病，如精神病、法定传染病、性病、遗传病、麻风病、心肝肾等重要脏器的疾病、生殖系统的疾病和缺陷以及智力发育障碍等。如先天性缺陷，则应追问本人出生前后经过，包括母亲妊娠早期有无异常情况、分娩方式及出生时体重等。
3．双方个人史：
主要询问可能影响生育功能的工作和居住环境、烟酒嗜好。
4．女方月经史：
包括月经初潮年龄、经期、周期、月经量、伴随症状及末次月经时间等，有助于发现某些影响婚育的妇科疾病和生殖器官发育异常。
5．若系再婚，应询问以往婚育史。
6．如怀疑为性病，应询问父母有无性病史。
7．询问与遗传有关的家族史。
包括家族中有无盲、聋、哑、精神病、先天性心脏病、血友病、智力低下、色盲以及其它严重的遗传病思者。
(二)体格检查：
1．物理检查：
(1)全身检查：
一般情况：
身高：对身材特殊者应测身高，有助于某些遗传病或内分泌异常的诊断，如先天性软骨发育不全、克汀病、垂体性佛儒、巨人症等。
面容：观察是否愚钝、满月脸、狮面(麻风。
体态：观察有无特殊体态，有助于诊断强直性肌营养不良、遗传性痉挛性共济失调、进行性肌营养不良等疾病。
智力表现：语言行为等。
精神状态：包括意识状态、感知、情感、思维、记忆、智能等(必要时需心理测查和智商测定。
营养发育：应注意第二性征发育等。
血压：对原发性高血压和某些肾脏病的诊断有帮助。
各部位检查重点：
五官：除检查有无盲、聋、哑外还应注意有无眼距增宽、耳位过低、鼻根塌陷、眼球过小、虹膜缺损、兔唇、腭裂、牙齿稀疏等异常情况。
颈部：应检查有无甲状腺肿大及其异常肿块。
胸部：胸廓畸形、乳房、心肺。
腹部：肝脾、包块、腹水、其它。
浅表淋巴结：肿大、压痛。
毛发：分布情况、有无脱发。
皮肤：皮肤、指纹形态、色素异常、感觉障碍、有无闭汗以及皮下结节，有助于诊断麻风、性病以及某些遗传病。如先天性外胚叶发育不良、多发性神经纤维瘤等疾病。
脊椎：有无畸形及活动情况。
四肢：有无痉挛、瘫痪或肌肉萎缩。
(2)生殖器及第二性征检查：生殖器检查重点在于发现影响婚育的生殖器疾病。
女性：检查前应排空小便，仰卧于检查台上，两腿屈曲分开，注意外阴有无畸形、肿瘤、炎症、白斑或溃疡，然后以两指分开明唇，观察尿道口有无畸形、红肿，注意分泌物性质，取分泌物检查滴虫、霉菌等。
对未婚女青年只做直肠腹部双合诊检查，检查时直肠内手指稍向前，以观察有无处女膜、阴道畸形。一般对处女膜破裂与否不追究、不鉴定、不记录、不议论，而且要注意守密。如有特殊原因欲做窥阴器或阴道内诊检查，要向受检者或家属说明理由并取得同意，检查动作要轻缓、细致、尽量避免损伤处女膜，并要查清子宫位置、大小、硬度、活动度，检查附件有无增厚、压痛及肿物，并注意鉴别其性质。
男性：常规取直立位检查。包括以下项目：
阴茎：应注意发育、大小、有无畸形，将包皮上翻，注意有无包茎、包皮过长、阴茎头部有无结节、粘连、溃疡或肿瘤，有无尿道移位畸形、尿道口炎症等。
阴囊：大小、形状、紧张度，皮肤有无湿疹，有无精索静脉曲张、阴囊肿症，分别检查睾九、副睾的大小、形状、硬度、压痛、活动度等，并须两则同时检查进行对比。如阴囊内睾丸缺如。应检查腹股沟内外环处、阴茎底部、会阴部等处有无隐睾。疑有鞘膜积液应做透光试验检查。
2．实验室及其它检查：
(1)常规检查项目：
区、乡级婚检机构：胸透，血、尿常规，阴道分泌物查霉菌，滴虫，HBsAg，梅毒检查。
(2)根据具体情况。必要时查：
淋菌涂片或培养，乙肝两对半及肝功能检查，染色体核型分析，心电固，超声波，精液检查，活组织病理检查，智商测定及艾滋病检查。
(3)如经以上各项检查仍难以确诊者，可转诊至“婚前检查技术指导组”进行会诊，以明确诊断。
异常情况的分类指导标准
一、暂缓结婚者：
(一)性病、麻风病未治愈者。
(二)男女任何一方患精神分裂症、躁狂抑郁症和其它精神病发病期间以及病情稳定未满二年以上者。
(三)各种法定报告传染病规定的隔离期间。
二、不宜生育者：
(一)男女任何一方患有严重的常染色体显性遗传病，包括：强直性肌营养不良、软骨发育不全、成骨发育不全、遗传性致盲眼病(先天性无虹膜、显性遗传的视网膜色素变性、显性遗传的双侧性先天性小眼球)。
(二)婚配双方均患有相同的严重常染色体隐性遗传病如先天性聋哑、白化病。
(三)婚配双方均患有精神分裂症或躁狂抑郁症。
(四)婚配双方均为中、重度智力低下者(非遗传因素所致者除外)。
(五)婚配的任何一方患精神分裂症、躁狂抑郁症(并系高发家系患者再现风险75％)、先心病。(注：高发家系指除患者本人外，其父母或兄弟姐妹中有一人或更多人患同样遗传病者)。
不属上述范围的罕见严重遗传病，凡能致死或造成生活不能自理，且子女能直接发病，又不能治疗者，可提供“婚前检查技术指导组”会诊。
三、凡属下列疾病，婚姻保健工作者应对之进行宣教，使之充分理解婚育后果，并采取必要的防治措施：
(一)危害生命的脏器严重代偿功能不全。
(二)可矫治的影响性生活及生育的生殖器官畸形；无法矫治的生殖器官畸形应向受检查者双方讲明情况，使其充分理解。
(三)婚姻生育足以使婚配双方已患病症加重恶化者。
四、婚前体检后的分类指导：
1．对未发现异常情况者，出据“合格证明”。
2．发现与婚育有关的异常情况，应根据“异常情况的分类指导标准”给予相应的指导和治疗。
五、婚后随访及咨询指导：
对婚前体检中发现的异常情况，应专册登记并作好随访工作。对其他婚后有关性生活及生育的保健问题均应接待指导。
六、注意事项：
(一)婚检医生应为主治医生以上职称，经过“婚前检查技术培训”合格者，并持有《婚前医学检查医师合格证》，检查中应做到“严肃、认真、亲切、守密”。
(二)检查女性生殖器官，应常规作肛查，若发现异常，需作阴道检查时，必须取得本人或家属同意后方能进行。除处女膜闭锁外，对其完整性不作描素。
(三)对暂缓结婚者应讲清利害关系，帮助落实指导措施。
(四)对不宜生育者，需慎重对待，耐心解释，必要时转至“婚前检查技术指导组”会诊。
(五)发现婚前妊娠者，应视女方年龄、健康等具体情况区别对待。
(六)认真填写体检记录，案例记录，并妥善管理，一般应保存五年以上，并作好登记统计工作。
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