四川省节育技术管理细则

一、节育技术人员施术规范

一、手术人员要有高度的责任感和严肃的科学态度、要树立质量第一，安全第一的观点，严格按照《节育手术常规》操作施术，不得擅自简化手术步骤及违背消毒常规，确保受术者安全。

二、施术者要严格按照考核审批的手术范围施术，遵守“严肃、亲切、守密”的原则，做好受术者的思想工作。消除顾虑，增加手术者的信心。

三、手术发生意外，应立即停止施术，向单位领导汇报，并积极组织抢救，切忌自作主张，强行施术，必要时请上级医疗保健单位协助抢救病人。事后应做好善后工作，不得隐瞒差错事故。

二、节育技术管理

一、根据国务院有关部门分工，县及县以上卫生行政部门主管所辖区的计划生育技术质量监督检查工作。凡开展计划生育手术的单位及人员必须经县及县以上卫生行政部门的审查、考核批准。施术单位及人员的审查每三年一次。

二、建立健全各级技术指导组，指导组成员由当地有关单位的学科骨干组成。主要任务：1．节育手术并发症的鉴定和死亡评审；2．疑难病症的会诊和抢救；3．开展技术交流；4．推广新技术及培训人员；5．对当地的计划生育技术工作进行咨询、指导。

三、普及节育知识，对群众进行计划生育科学知识的宣传教育、指导男、女双方主动采取适宜的节育措施。

四、加强培训，对各级人员要有不同的培训内容和要求，提高手术人员的专业技术水平。

五、加强高危节育手术的病例管理，认真筛查病人，严格执行分级手术，确保受术者的安全。高危范围见附件1。

六、加强节育手术并发症的管理，按照《男女节育手术并发症诊断标准》进行鉴定。对节育手术死亡、并发症及事故、差错应由专人负责、专案管理。对并发症的处理，应以严肃认真，实事求是的态度进行，应及时登记报告，不得隐瞒推诿、伪造和涂改记录，不得无原则地迁就或任意放宽诊断尺度，扩大并发症的范围。对已确诊的并发症患者要加强管理，妥善治疗。

七、凡用于计划生育的新药，必须符合《中华人民共和国药品管理法》的规定。方可使用，未经批准者不能在临床上使用，违者应追究法律责任。

八、建立节育手术统计和死亡评审报告制度。因节育手术发生死亡时，手术单位要及时上报。对手术中发生的内脏损伤、血肿、出血、感染、人流不全、漏刮等质量问题，要及时做好登记，

根据统一报表按时上报。

三、节育手术室管理制度

一、见参加计划生育手术的人员(手术者及手术室人员)均须严格执行各项无菌技术操作规程和消毒隔离制度。无菌手术感染率不得超过1％。

二、凡进入手术室，必须更换手术室的鞋、帽、衣及口罩，贴身衣服及衣袖不得外露。手术室的基本要求见附件2。

三、非手术人员禁止进入手术室。

四、保持手术室内肃静，进入手术室不得说笑和不得谈论与手术无关的事，做好保护性医疗工作。

五、手术室的药品、器械、布类和氧气等，应有专人负责保管，放在固定位置；各种消毒包、物品、器械应标明内容的名称和消毒、日期；已灭菌和未灭菌的物品应分室或分柜(架)存放，并定期检查；凡已灭菌的物品，超过七天应重新灭菌。手术室的必备用品见附件3。

六、建立每周大扫除及空气、地面消毒制度。每日进行湿式清扫和紫外线消毒一次；对工作人员的手及消毒灭菌物品、空气，每季度应作细菌培养(空气中细菌总数不得超过250?00／m2)。结果要有登记，并进行分析及处理。

七、对各类节育手术应作详细登记，并做好统计，按月上报。

四、节育手术消毒制度

一、手术室消毒。根据各地实际条件，任选以下一种方法或几种方法交替使用均可：

1．紫外线灯照射法：房间在10m2以上可安一支30瓦紫外线灯管照射(1瓦照射1立方米)，悬挂高度距离手术台1?．5米，每日一次，每次照射一小时，同时要做好登记。紫外线灯管有效使用时间为1000小时。照射1干小时，必须更换灯管。

2．乳酸熏蒸法：85?0％乳酸，．O．12ml／m加水20ml，熏蒸30分钟，密闭2小时，每周一次。

3．过氧乙酸熏酸法：用10．5％过氧乙酸1mg／m3熏蒸1小时，手术室密封四小时或1?％过氧乙酸喷洒后密封半小时，每周一次。

4．甲醛(福尔马林)：12．5?5m1／m3熏蒸一小时，密闭四小时，每周一次。

二、手术物品消毒：

1．各种物品用121C蒸汽灭菌至少需时间：

物品 时间(分) 大气压／平方米

试管 6? 15

敷料 30 15

橡皮手套 15?5 15

器械包 30 15

注：1大气压1．01×10⁵帕

2．特殊器械：剪刀、刀片、小刮匙，可用器械消毒液，浸泡前需将器械洗净揩干，浸泡1小时才能使用。器械消毒液每半月更换一次。

器械消毒液配方：

硼砂15mg 苯酚10mg 甲醛液10mg 加蒸馏水至1000m1。

三、手术者消毒。

1．洗手前戴好口罩、帽子、剪指甲消除甲垢。

2．刷手消毒：刷手前衣袖要挽至肘关节上2?寸(8?0cm)，刷手应在流动水下进行，先用肥皂搽洗双手及臂，然后用无菌刷子蘸无菌肥皂冻刷洗双手及臂3?分钟、用清水冲洗净，无菌纱布擦干双手。

3．手的消毒：

(1)擦手法：直接用无菌纱布或纱球蘸2％过氧乙酸或碘复擦双手及手臂4分钟。

(2)浸泡法：刷手后用75％酒精或1 洗必泰液或0．75％淡碘酒液任选其一种，双手浸泡至肘部，浸泡5分钟。泡手桶每周更换一次。

四、受术者消毒：

1．安取节育环、人流手术消毒：

(1)消毒范围：上至阴阜，下至大腿内侧上1／3，最后至肛门。

(2)消毒步骤：

①以10％肥皂水纱布块或大棉球，按顺序擦洗大小阴唇、阴阜、大腿内侧、会阴及肛门后用清水冲洗外阴，另以10％肥皂水纱布或棉球擦洗阴道，放置扩阴器，以无菌水冲洗阴道。

②1‰新洁尔灭或1／5000高锰酸钾或1%洗必泰或其它消毒液冲洗阴道及外明，撤换臀垫，用干纱布擦干外阴，碘复消毒，铺消毒治疗巾。

⑧手术时另换窥阴器。用棉球试净阴道内积液，宫颈以2．5％碘液及75％酒精消毒后用宫颈钳夹持宫颈，以2．5%碘液及75％酒精长棉笺消毒颈管(亦可选用碘复)。

2．中期妊娠引产，羊膜腔穿刺给药，腹部皮肤用碘复或2．5％碘液与75％酒精消毒，以穿刺点为中心，向周围消毒10公分以上。

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