剂量准效果佳

随着药效学研究的进展，人们逐渐认识到药物具有各自的最佳使用时间。于是，在“人体生物钟”概念的引发下，“时辰药理学”问世了，它主要研究药物作用的时间函数规律，包括药理效应、药物代谢、机体敏感度等，其根本目的是提高用药水平。

按一定时间进行有节律性的活动，是一种普遍的生物现象，比如公鸡报晓、蝙蝠昼伏夜行等。人也不例外，人体生理生化功能同样存在昼夜节律波动。人的精神状态、情绪等，每月、每日、每时都有高潮与低潮的变化。大多数人清晨体温最低，下午3-7时最高；白细胞数也是昼高夜低；人的痛觉在上午8-12时最灵敏，心肌梗死多发生在下半夜至早晨这段时间，一年之中又以4、5、7三个月发病率最高。

顺应生理节律变化用药，才会收到良好的效果；违背这些规律，就会降低疗效，增加毒副反应。

现代医学研究证明，人体肾上腺分泌高峰在上午8时，中午开始回落，傍晚至夜间零时最低，因此应用激素类药物最好在每日清晨分泌高峰时一次大剂量给予为佳，尤其是作用时间维持较短的氢化可的松、去氢可的松等。而作用时间较长的地塞米松、倍他米松等，则宜隔日清晨给药1次。相反，如果是治疗皮质增生引起的雄激素分泌过多，为了抑制垂体功能，则应早上不用激素，而中午给小剂量，夜间大剂量。

高血压病人的血压，一般下午高、早晨低。初次服用服乙啶，如在上午则可能发生直立性低血压，因此，给予小剂量即可；若下午服药，则应给足剂量。

糖尿病病人在凌晨4时对胰岛素最敏感，此时给药，效果最佳，还可减少剂量。上午8时服降糖灵，作用好而且维持时间长。治疗心脏病的强心甙类药物，凌晨4时左右作用最强，常规剂量可能会发生毒性反应，应密切注意观察。吲哚美辛(消炎痛)早晚血中浓度相差很大，晨7时易达浓度高峰，同样剂量晚间应用，则吸收量明显减少。

抗癌药物也最好在不同时间给予不同剂量，以达到个体化给药的要求。癌细胞对抗癌药物的敏感度，会因给药时间不同而有差别。如治疗白血病的阿糖胞苷，夜间应减小剂量，上午须给予足量，这样可以提高敏感度，而且降低其毒性反应。

由此看采，不同时间服药大有学问，恰如其分地掌握与利用生物学时间的特性，对提高药物的疗效和减少毒副反应，都是极其重要的，可以大大提高合理用药水平。

2000-09-01 18:08:56