不孕症及其防治

　

原发性不孕是指高龄夫妇婚后从未有过妊娠。不孕症是指育龄夫妇婚后长时间同居，性生活正常，亦不采取任何避孕措施而未能怀孕者。关于不孕的时间目前尚未统一，以往一些教课书上都以3年计算，据资料统计，婚后1年内受孕者占81%；2年内受孕者占90.5%。故目前多主张以2年不孕者为不孕症，因为这样既可避免过早下结论，又不致延误诊治。有少部分夫妇并未经检查治疗，其受孕时间晚于一般情况，即5年之内仍有5-8%的受孕机会。

原发性不孕症主要原因有：

(1)卵巢病变：卵巢发育不全、多囊性卵巢引起的排卵障碍、卵巢子宫内膜异位引起卵巢周围紧密粘连；影响受精卵着床。

(2)腹膜病变：卵巢和输卵管周围腹膜的炎症、内膜异位和手术造成的粘连都可能影响卵子的排出和输卵管的输送功能。

(3)外阴和阴道病变：如无孔处女膜、阴道缺如或闭锁、外阴和阴道肿留等都会引起性交障碍或困难。此外，外阴、阴道炎症产生的炎性分泌物可以改变阴道的生理环境，不利于精子活动和生存。

(4)宫颈病变：子宫颈管闭锁或狭窄、宫颈息肉、肿瘤都可以阻碍精子通过。宫颈炎症，宫颈粘液分泌异常也会影响精子穿透和输送。

(5)子宫病变：子宫缺如、发育不良或畸形、子宫内膜炎症(包括结核)、子宫肌瘤、官腔粘连等都会影响孕卵的着床。

(6)输卵管病变：输卵管先天发育不良、子宫内膜异位或种种炎症引起的管腔狭窄、闭塞或周围粘连常会妨碍精子、卵子的输送和受精的运行。

(7)全身疾病：如慢性消耗性疾病、代谢性疾病、营养障碍、内分泌紊乱等也都可以影响受孕的各个环节。

(8)染色体异常：如特纳氏综合征患者(一种性染色体病)多无月经和生育功能。

(9)免疫因素：由于体内产生抗精子抗体而引起免疫反应。

(10)精神和环境不良刺激：常可影响卵巢功能，也会引起阴道和输卵管的痉挛以及性功能障碍而致不孕。

(11)性知识缺乏，由于长期性禁锢，有的夫妇不懂得解剖知识，以致性交时误将肛门和尿道当成阴道等等。

已婚妇女曾有过一次或几次妊娠。但距末次妊娠终止后2年以上未再怀孕者称继发性不孕症。再婚夫妇，若在前次婚后曾有过妊娠，新婚2年后不孕应属继发性不孕，如男方的前妻曾怀过孕，再婚后不孕其原因可能在女方。如再婚前双方都有过孕育，此次不孕可由男方、女方或双方的原因造成。

常见继发性不孕症主要有：

(1)阴道炎症：患滴虫性阴道炎、淋病性阴道炎、阴道感染等均会改变阴道内的正常条件，从而影响精子的存活。

(2)子宫疾病：宫颈糜烂、宫颈肿瘤、子宫肌瘤、子宫内膜炎等均会影响精子的通过和受精卵的着床，即使暂时着床，几个月后也会引起流产。

(3)输卵管和卵巢疾病：输卵管因炎症等原因引起闭塞，卵巢囊肿或肿瘤。

(4)内分泌疾病：内分泌功能失调，孕激素和绒毛促性腺激素之间失去平衡，从而使月经不准，排卵功能障碍而影响受孕。

(5)腹部疾病：腹部其他急性炎症引起腹膜炎，腹部手术等引起腹膜与卵巢和输卵管粘连，从而影响卵巢的摄入功能而不孕。

(6)其他疾病：如慢性消耗性疾病，代谢性疾病、营养障碍等均可能影响受孕的各个环节。

对于原发性不孕症患者，应认真检查病因，根据不同的病因采取治疗措施：

(1)无孔处女膜、阴道横膈等可采用手术切开处女膜和隔膜，即可恢复生育。

(2)性知识缺乏只要在医生指导下性交即会获得成功。

(3)对全身慢性消耗性疾病、代谢性疾病、营养障碍、内分泌紊乱等疾病，应及时到医院请医生诊治，疾病痊愈后，即可生育。

(4)精神和环境的不良刺激，只要改变环境，矫治精神疾病后，也可恢复怀孕。

继发性不孕患者，应认真分析不孕的原因，结合检查和矫治疾病后，即可恢复怀孕。

(1)由阴道炎症引起者，应查明原因积极治愈即可怀孕。

(2)由子宫疾病引起者根据病情采取相应的治疗措施，即可创造着床的良好条件。

(3)由输卵管和卵巢引起者，设法疏通输卵管，可采用通气、通液和宫腔镜通液的方法。患卵巢、腹膜炎时，应尽早控制炎症，避免病情发展，减少粘连。

(4)内分泌功能紊乱，应在妇科医生指导下纠正内分泌紊乱，使月经及排卵功能恢复正常。

(5)全身代谢性疾病、营养障碍等只要得纠正即可怀孕。

由于生理疾病、精神因素、生活因素及不正常的性生活等多种因素都可导致不育症，因此预防不育症也应从多方面入手。

(1)要做婚前检查。发现影响不育和优生的先天或后天性疾病，及全身性疾病，应治好病后再结婚，以免婚后不育。

(2)防治生殖器官炎症。男女双方生殖器官的多种炎症是造成婚后不育的最常见原因。婚前或婚后，应注意生殖器官的卫生保健，预防其感染，以防引起不育。

(3)掌握排卵前后性交时机。妇女排卵多在月经干净后十天左右，在排卵前性交怀孕的机率大。如果平时纵欲，性生活过频，不仅有害健康，而且影响受孕。

(4)保持心理健康。较长时间的精神紧张，过分恐惧、烦躁、忧虑，会使男女性功能失调，容易导致不育。保持心理健康，精神上处于良好状态，是预防不育的重要措施。

(5)预防性病。淋病、梅毒等性病，常造成不育。男女都应注意洁身自好，防止不洁性行为，以免染上性病而不育。

00-09-05 18:08:06